2017年12月18日

最常见的HIV合并症和药物副作用及如何治疗

  • 淡蓝网
  • 黛安•安德森•明
  • 2016-07-26 11:00:37
  原文网址:http://www.hivplusmag.com/treatment/2016/6/20/common-hiv-side-effects-and-how-theyre-treated
 
  药物副作用:体脂分布的改变(脂肪代谢障碍)
  发生机率:从艾滋病的病理学特征来看,2001年的一项调查研究显示,“有83%的感染者在服用特定的抗逆转录病毒药物治疗21个月后,大约有11%的人会产生严重的体脂分布改变等症状。”还有一项法国研究结果表明,85%的艾滋病患者在开始服药的18月内都有腹壁增厚、四肢静脉扩张、腰围变宽以及下肢和臀部出现赘肉等至少一种体质变化。
  治疗方法:往脸部注射聚乳酸(新填充物,聚左旋乳酸);利用抽脂术将多余脂肪转移到其他部位;还可使用治疗HIV患者腹部脂肪代谢功能障碍的替莫西林注射剂(Egrifta)

  药物副作用:腹泻
  发生机率:经常;腹泻可能是HIV患者暂停服药或寻找可替代性药物的主要原因
  治疗方法:可使用非处方止泻剂易蒙停(洛派丁胺);阿托品(苯乙哌叮)主要用于舒缓肠道反应,癌症患者常用;Fulyzaq (crofelemer) 是美国经食品药品监督局批准的缓解艾滋阳性病人腹泻症状的药物;Fulyzaq是从巴豆原花青素植物中提取的红色汁液而制成,是被FDA批准的第二个植物处方药。

  药物副作用:抑郁和焦虑等情绪变化
  发生机率:根据AIDS Beacon 最新研究结果显示,共有63%的HIV阳性患者目前有抑郁的症状或曾出现抑郁的症状。有大约26%人有过自杀的念头,而13%人曾试图自杀。
  治疗方法:选择性血清再吸收抑制剂(SSRIs)有疗效显著。根据美国国立卫生研究院研究结果,对HIV患者抑郁情绪确有疗效的药物有(通用名称)丙咪嗪、脱甲丙咪嗪(去郁敏)、去甲阿米替林、阿米替林、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明、万拉法新、奈法唑酮、曲唑酮、安非他酮和米氮平等。
  合并症:骨质疏松症和骨质缺失
  发生机率:其中骨质缺乏者占60%而骨质疏松者占(10%-15%)。体重越轻越容易患上述两种疾病。
  治疗方法:可以使用二膦酸盐并补充维生素D和钙质。药物品种包括:阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠、利塞膦酸钠和唑来膦酸等。
  合并症:心血管疾病
  发生频率:HIV患者第二大致死病因
  有多种治疗方法:可以使用降胆固醇抑制类药物,如维多灵、辛伐他汀(Vytorin,,Zocor)、氟伐他汀、洛伐他汀(Lescol, Altoprev,)、匹伐他汀、普伐他汀等。其他方法如戒烟、减肥、加强锻炼、减少酒精及钠的摄入量等都是有效果的。如果您的血压没有稳定在正常值范围,让医生给开点药进行治疗。可以选用血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利、赖诺普利Prinivil, Zestril、雷米普利); 血管紧张素受体     
  II阻断剂(氯沙坦、坎地沙坦、缬沙坦) ; β-受体阻滞剂(甲氧乙心安、美托洛尔缓释剂、纳多洛尔、阿替洛尔) 或钙通道阻滞剂(氨氯地平、地尔硫卓、盐酸地二硫卓缓释胶囊剂、喜乐锭、硝苯地平)等。
  合并症:糖尿病
  发生机率:HIV药物可以导致胰腺损伤从而引发糖尿病,比起上两种合并症来说发病概率较小,不过同样对身体有害。
  治疗方法:控制血糖,可通过药物、胰岛素以及合理的膳食等治疗方法,定期请医生帮助筛查可能遗漏的合并症。可以使用的药物有(甘精胰岛素、西他列汀、赖脯胰岛素注射剂、速效胰岛素、利拉鲁肽、达格列净等等)。

  药物副作用:高血压
  发生机率:经常。根据美国退伍军人事务部报告显示,大约有45%的HIV患者被确诊为高血压,原因我们不得而知,可能与艾滋病本身、抗逆转录病毒治疗方式或者其他一些因素有关。
治疗方法:戒烟。可使用的药物包括:血管舒张药(肼屈嗪)、抗高压药物(氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦)、血管紧张素转换酶抑制剂(赖诺普利、贝那普利)、通道阻滞剂(氨氯地平、硝苯地平、非洛地平)、利尿剂(氢氯噻嗪、氯噻嗪、赖诺普利)。